*檢查與手術英文*
檢查與手術
生殖相關檢查與手術｜從了解原因開始，找到適合的生育治療
備孕一段時間仍沒有好消息，原因不一定只來自女性，也可能與排卵、卵巢功能、子宮、輸卵管、精子狀況，甚至男女雙方多項因素共同相關。
因此，生殖醫學評估的第一步不是直接進入試管嬰兒療程，而是透過適合的檢查了解目前的生育條件，再依檢查結果安排後續治療。
完整的不孕症評估通常包含女性排卵與卵巢功能、子宮及輸卵管結構，以及男性精液狀況，男女雙方同步接受評估，有助於更完整找出生育困難的可能原因。
若檢查發現子宮腔病灶、子宮內膜異位症、骨盆腔沾黏或其他可能影響生育的問題，醫師也可能依個別情況進一步評估是否需要接受相關手術治療。
女性生育相關檢查
AMH卵巢功能評估
AMH（Anti-Müllerian Hormone，抗穆勒氏管荷爾蒙）是常見的卵巢儲備評估指標之一。
透過抽血檢測，可以協助了解卵巢內可募集卵泡的概略數量，也常用於凍卵、試管嬰兒療程前，協助醫師預估卵巢對排卵刺激藥物的可能反應。
但AMH主要反映的是卵巢儲備量，而不是卵子品質，也不能單獨用來判斷自然懷孕機率。
適合想進一步了解：
- AMH檢查
- AMH過低
- AMH過高
- 卵巢功能
- 凍卵前評估
生殖荷爾蒙檢查
依個人月經狀況及生育需求，醫師可能安排相關荷爾蒙抽血，例如：
- FSH 濾泡刺激素
- LH 黃體生成素
- E2 雌二醇
- PRL 泌乳激素
- TSH 甲狀腺功能相關檢查
- Progesterone 黃體素
不同荷爾蒙反映的生理意義不同，有些檢查也需要配合月經週期進行。醫師會依月經規律度、是否有排卵異常及目前療程需求安排，而不是每個人都需要檢查所有項目。
陰道超音波與基礎濾泡數 AFC
陰道超音波是生殖醫學常見的檢查方式，可以觀察：
- 子宮大小及型態
- 子宮內膜狀況
- 卵巢大小及結構
- 基礎濾泡數量（AFC）
- 子宮肌瘤
- 卵巢囊腫
- 子宮內膜異位瘤等
基礎濾泡數與AMH皆可作為卵巢儲備評估工具，尤其在準備凍卵或試管嬰兒療程時，可協助醫師評估可能的卵巢刺激反應。
子宮輸卵管攝影 HSG
輸卵管是精子與卵子相遇的重要通道。
子宮輸卵管攝影（Hysterosalpingography, HSG）是將顯影劑注入子宮腔，再透過影像觀察：
子宮腔形態是否異常，以及左右兩側輸卵管是否通暢。
通常會安排在月經結束後至排卵前進行，檢查前需確認沒有懷孕。
進行顯影時，部分女性可能感到短暫的下腹悶脹或類似經痛的不適，實際感受因人而異。輸卵管通暢度是女性不孕症評估的重要項目之一，HSG也是常用的評估方式。
男性生育相關檢查
精液分析
生育評估不應只有女性接受檢查。
精液分析是男性生育力評估的重要基礎項目，可協助了解精液及精子相關狀況。專業生殖醫學指引亦建議，不孕症評估時應同步進行男性伴侶的精液評估。
常見評估內容包括：
- 精液量
- 精蟲濃度與總數
- 精蟲活動力
- 精蟲型態
- 其他精液相關指標
單次精液結果可能受到禁慾時間、近期發燒或疾病、採檢完整度等因素影響，因此若檢查結果異常，醫師可能依狀況安排再次檢驗或男性生殖相關進一步評估。
生殖相關手術
並不是所有不孕症患者都需要接受手術。
是否需要手術，應根據病史、超音波、輸卵管攝影或其他檢查結果決定。若沒有明確臨床適應症，通常不會單純為了不孕症評估而例行進行侵入性手術。
子宮鏡檢查與手術
子宮鏡是利用細小的內視鏡經陰道及子宮頸進入子宮腔，可以直接觀察子宮內部。
若發現可能影響胚胎著床或生育的病灶，可依情況進一步進行子宮鏡手術，例如處理：
- 子宮內膜息肉
- 部分黏膜下子宮肌瘤
- 子宮腔沾黏
- 部分子宮腔結構異常
- 其他經醫師評估需要處理的子宮腔病灶
子宮鏡兼具診斷與治療功能，是否需要麻醉及手術方式，會依病灶大小、位置與處置方式決定。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術是在腹部以小切口置入腹腔鏡及手術器械，觀察骨盆腔、子宮、卵巢及輸卵管等構造。
在生殖醫學中，若有明確醫療需要，可能用於評估或治療：
- 子宮內膜異位症
- 卵巢巧克力囊腫或其他卵巢病灶
- 骨盆腔沾黏
- 部分輸卵管病灶
- 其他可能影響生育的婦科疾病
並非所有不孕症患者都需要接受腹腔鏡手術；醫師會考量症狀、影像結果、年齡、卵巢功能及後續生育計畫，再評估手術可能帶來的效益與風險。
取卵手術
取卵是凍卵及試管嬰兒療程中的重要步驟。
完成排卵刺激後，待濾泡成熟，醫師會依療程安排，在陰道超音波導引下以取卵針取得卵泡液，再交由胚胎實驗室尋找及確認卵子。
取卵通常會搭配麻醉或鎮靜方式進行，完成後需依醫療團隊指示觀察與休息。
適用療程包括：
- 凍卵
- 試管嬰兒 IVF
- 捐卵療程
男性手術取精
部分男性即使射出的精液中沒有精子，也不代表一定完全無法取得精子。
依造成無精症的原因及男性生殖專科評估，部分患者可能進一步透過睪丸或副睪相關取精方式尋找可使用的精子，再評估搭配試管嬰兒及單一精蟲顯微注射療程。
是否適合接受手術取精，需要先釐清無精症類型、荷爾蒙及生殖系統狀況，再由醫師評估。
我需要做哪些生殖檢查？
每個人的生育條件不同，並不是檢查做得越多越好。
生殖醫學評估應依年齡、備孕時間、月經週期、生育史、過去疾病與手術史，以及男女雙方的生育條件，選擇真正有助於診斷與後續治療的檢查。專業指引建議以有系統、具成本效益且盡可能低侵入性的方式開始評估，再依結果決定是否需要進一步檢查。
女性常見評估方向
卵巢功能
- AMH＋基礎濾泡數＋必要荷爾蒙檢查
排卵狀況
- 月經週期＋必要荷爾蒙或超音波評估
子宮環境
- 陰道超音波＋必要時進一步子宮腔評估
輸卵管
- 依病史安排子宮輸卵管攝影或其他通暢度評估
男性常見評估方向
精液分析
- 評估精蟲數量、活動力及其他精液指標
進一步男性生殖評估
- 若精液檢查異常，再依結果評估荷爾蒙、影像、遺傳或其他相關檢查。
找到原因，才能選擇適合的下一步
生殖檢查的目的不是找出「誰有問題」，而是更完整了解夫妻目前的生育條件。
有些人只需要掌握排卵時間或調整治療方式；有些人可能需要人工授精、試管嬰兒，也有部分患者需要先處理子宮、輸卵管或其他生殖系統問題。
宋俊宏婦幼醫院生殖醫學中心提供男女生育力評估、生殖相關影像檢查及手術治療，由專業團隊依個別狀況規劃適合的檢查順序與療程，減少不必要的檢查，也讓每一步治療更有方向。
