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子宮鏡冷刀｜看清病灶、評估切除，認識免電燒的治療方式

「子宮鏡是用來檢查，還是用來切除？」

「醫師在子宮裡，究竟看些什麼？」

子宮鏡不只能協助觀察子宮腔，也能搭配手術器械處理部分病灶。不過，是否能在同一次完成檢查與切除，仍須依病灶、設備及事前評估決定。

子宮鏡：直接觀察子宮腔的工具

子宮鏡是細長的內視鏡，經陰道、子宮頸進入子宮腔，搭配液體將子宮腔適度撐開，讓醫師即時觀察內膜與疑似病灶。

當有異常出血、超音波疑似息肉或其他子宮腔問題時，醫師可能安排子宮鏡，進一步確認位置、大小與外觀，必要時採樣送病理檢查。

冷刀組織切除系統，是什麼？

常被稱為「冷刀」的機械式組織切除系統，是在子宮鏡視野下，以機械方式切除組織，並同步將切下的組織吸出、收集。

「冷」指的是切除過程不依靠電燒熱能，並不是低溫或冷凍治療。

這類系統可用於處理子宮內膜息肉，以及部分適合的黏膜下肌瘤；實際適用範圍需依器械與病灶條件判斷。

與電燒相比，有哪些不同？

機械式切除不使用電燒能量，可避免切除器械造成的熱傷害；同步移除組織，也有助於維持操作視野。

但這不代表所有病灶都適合使用冷刀，也不能保證完全不傷內膜、不產生沾黏，或一定能提高懷孕率。醫師會依病灶大小、位置、深入子宮肌層的程度及止血需求，選擇合適方式。

檢查時發現病灶，就能立即切除嗎？

部分情況可在同次處置中完成，但仍需要事前說明並取得同意。

若病灶較大、位置較複雜、需要麻醉，或有疑似惡性變化等考量，可能先完成評估或採樣，再另行安排治療。

切除的組織仍須送病理檢查，確認性質。

哪些情況可以和醫師討論？

•月經量明顯增加，或經期持續異常。

•非經期出血、反覆點狀出血。

•超音波發現疑似子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤。

•不孕評估中，懷疑有子宮腔病灶。