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給子宮一點更安心的了解｜認識子宮鏡檢查與照護重點

備孕一段時間沒有消息，或發現經血量、出血時間與以前不同，難免讓人想問：「子宮裡是不是有什麼變化？」

子宮鏡能讓醫師直接觀察子宮腔，是評估部分婦科問題的重要工具。

不過，沒有症狀或只是想了解身體，不代表一定需要接受子宮鏡檢查。

醫師通常會先了解病史、症狀與超音波結果，再討論是否安排。

子宮鏡能看什麼？認識四個評估面向

一、觀察子宮腔病灶

可協助辨認子宮內膜息肉、向子宮腔突出的黏膜下肌瘤等病灶，確認位置與外觀，必要時採樣或安排切除。

二、評估子宮腔結構

可觀察子宮腔內是否有沾黏或疑似中隔。不過，若需區分不同先天性子宮構造異常，仍可能搭配三維超音波或其他影像檢查。

三、查看內膜，必要時取樣

子宮鏡可觀察內膜的表面、血管與局部變化，但不能只憑顏色或外觀，就確診或排除內膜發炎、增生或惡性病變。

有需要時，仍須採取組織送病理檢查。

四、觀察輸卵管開口

醫師可查看子宮腔兩側的輸卵管開口，但看見開口，不代表整條輸卵管都通暢或功能正常。

若要評估輸卵管通暢情況，可能需要另安排輸卵管攝影、超音波顯影或其他檢查。

子宮鏡檢查怎麼進行？

Step 1｜經子宮頸進入

醫師將細長內視鏡經陰道、子宮頸放入子宮腔，通常不需要在腹部切開傷口。

Step 2｜注入液體，建立視野

使用生理食鹽水等適合的灌流液，將子宮腔適度撐開，方便觀察。

灌注的主要目的是建立視野，不能將它視為治療沾黏的方式；若需要處理沾黏，須另行評估與取得同意。

Step 3｜觀察、記錄與必要處置

醫師檢視子宮腔及內膜，依需要進行採樣。

是否能同時切除息肉或其他病灶，取決於病灶條件、設備、麻醉安排及事前同意，並非每次檢查都會直接手術。

什麼時候檢查比較合適？

對月經規律的女性，通常會考慮安排在月經結束後、排卵前，因為此時內膜較薄，較利於觀察。

但不必固定在週期第 8–11 天；實際日期須依週期長短、出血情況、用藥及檢查目的安排。

檢查前必須排除懷孕可能，並依院方指示避孕或暫停性行為。若有發燒、異常分泌物或疑似感染，請提前告知。

會痛嗎？需要麻醉嗎？

感受因人而異，可能出現經痛般的痙攣，也有人會明顯疼痛；採樣或手術可能增加不適。

請事先與醫師討論止痛、局部麻醉、鎮靜或其他麻醉選項。

檢查中若疼痛難以忍受、頭暈或噁心，可以立即反映，討論暫停或調整安排，不必勉強忍耐。

子宮鏡仍有出血、感染、子宮穿孔等風險；手術性處置也需注意灌流液吸收過多等問題，應在檢查前充分了解。

檢查後，如何照顧自己？

•依狀況恢復活動：單純檢查後，許多人可很快恢復日常生活；若仍疼痛或出血，先避免運動，手術後則依醫囑調整，無須人人套用固定休息天數。

•保持外陰清潔：可依指示淋浴，避免自行灌洗陰道。

•出血期間使用衛生棉：暫停使用棉條、月亮杯及陰道插入式性行為，恢復時間請向院方確認。

•留意恢復情況：輕微痙攣或少量出血可能持續數天，部分人可達約一週，應逐漸改善。

•確認檢驗結果：若有採樣或切除組織，記得依安排追蹤病理報告。

若出血增加、腹痛持續加劇、發燒、畏寒或分泌物有異味，請儘速聯絡院方或就醫。大量出血合併頭暈、虛弱或昏厥，應立即就醫。