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拇指醫師前進重慶｜分享輸卵管重建手術的臨床經驗

12 月 5 日至 7 日，宋俊宏婦幼醫院生殖醫學中心宋衍儒醫師受邀前往重慶，參與生殖醫學年會，與來自各地的專家交流輸卵管手術與生育照護的臨床經驗。

此次分享主題為「腹腔鏡下輸卵管阻塞的生育功能重建」，也是拇指醫師長期投入的領域之一。

輸卵管阻塞，如何選擇合適的療程？

在臨床上，不少患者因輸卵管阻塞而面臨生育困難。試管嬰兒（IVF）可繞過輸卵管，提供受精與胚胎植入的機會；對部分條件合適的患者，輸卵管重建手術也可能是值得討論的選項。

選擇手術或試管療程，需要綜合評估年齡、卵巢庫存、阻塞位置與受損程度、精液檢查結果，以及個人的生育期待與時間安排。

一、厚度：是參考指標，沒有保證成功的黃金區間

醫師會透過陰道超音波測量子宮內膜厚度，並依療程階段、用藥與過往紀錄綜合判斷。

部分研究發現，內膜偏薄與較低的懷孕或活產機會有關，臨床上也常以約 7 mm 作為討論參考。但這不是絕對門檻，不能將「7–14 mm」視為人人適用的黃金區間。

內膜較薄仍可能成功懷孕，較厚也不代表一定不適合植入。若厚度明顯異常，醫師會評估原因與是否需要進一步檢查，而非只依數字決定。

恢復輸卵管通暢，不一定代表功能完全恢復，也無法保證自然懷孕。 評估手術時，仍須充分討論再次阻塞、子宮外孕及其他手術風險，才能做出符合自身需求的決定。

二、型態與子宮腔：三條線需要看對時間

「三條線」是內膜在超音波下呈現的三層樣貌，常見於排卵前或雌激素作用的階段。

排卵後，或開始使用黃體素後，內膜通常會轉變為較均勻、明亮的影像。因此，**不是每個療程階段都必須看見三條線**，也不能用它單獨判定內膜是否適合著床。：

超音波也會觀察是否有疑似息肉、肌瘤、子宮腔積液等情況。若發現異常，需依位置、大小、症狀及是否影響子宮腔，討論進一步檢查或處置；並非所有息肉與肌瘤都必須先手術才能植入。

透過專業交流，深化臨床判斷

此次會議讓宋衍儒醫師有機會分享手術經驗，也與同儕討論不同病況下的治療考量。

從研究證據到實際操作，交流的意義不只在於技術，更在於如何辨識適合的患者、掌握治療限制，並將資訊清楚傳達給患者。

不同療程各有適應症。讓患者了解疾病、可能效益與風險，再共同討論下一步，是生殖照護中重要的一環。